CV. GRATIA MANDIRI FARM

FORMULIR PENGAJUAN CUTI

Data Pegawai
Nama	:	Kelvin
No. Induk Pegawai	:	12345
Jabatan	:	Admin
Divisi / Penempatan	:	CV. GRATIA MANDIRI FARM (UNIT LAYER FARM)
No. Handphone	:	08121345678

Jenis Cuti	Periode Cuti
✓ Cuti Tahunan Cuti Lembur Cuti Tanpa diBayar/Unpaid	Diajukan Tgl. : 14/09/2026 Tgl Mulai Cuti : 14/09/2026 Lama Cuti : 3 tiga Tgl Masuk : 15/09/2026

Keterangan/Alasan

Meetting

Catatan Lainnya

-

Pelimpahan Tugas & Wewenang Kepada
Nama	:	-
No. Induk Pegawai	:	-
Jabatan	:	-

Sampit, 14 September 2026
Diajukan Oleh	Disetujui Oleh	Diketahui
	[ Menunggu ACC GM ]	[ Menunggu Verifikasi HRD ]
Nama : Kelvin Pemohon	Nama : Bpk. Wie Chiang General Manager	Nama : HRD HRD